Psoriazis

Psoriazisul este o boală cutanată necontagioasă obișnuită care este asociată cu leziuni inflamatorii. Este cronică - perioada acută este urmată de perioade de ameliorare sau dispariție a simptomelor - și este cauzată de o combinație de diverși factori.

Boala este răspândită și apare ceva mai frecvent la femei decât la bărbați. Nu este complet vindecat, dar este posibil să amelioreze simptomele și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Psoriazisul poate duce la artrită, o inflamație a articulațiilor.

Sinonime rusă

Lichen solz.

Sinonime în engleză

Psoriazis.

Simptome

Simptomele și semnele psoriazisului depind de tipul de psoriazis.

• Psoriazisul plăcii. Este însoțit de formațiuni inflamatorii specifice ale pielii - leziuni înroșite, ovale, conturate brusc, descuamate, acoperite cu solzi argintii. Cel mai adesea, formațiuni apar pe suprafața exterioară a coatelor, genunchilor, pe scalp și trunchi. Elementele unei erupții cutanate pot fi dureroase și mâncărime. În cazurile severe, pielea din apropierea articulațiilor zonelor afectate se fisurează și sângerează.
• Psoriazis gutat. Acest tip este asociat cu apariția pe corp a numeroase papule (noduli) de culoare portocaliu-roz, cu dimensiuni de 1-10 mm. Erupția apare de obicei pe trunchi, umeri și coapse, dar poate fi găsită pe tot corpul. De regulă, afectează persoanele cu vârsta sub 30 de ani, precum și la 2-3 săptămâni după ce suferă de boli infecțioase ale căilor respiratorii superioare, după infecții bacteriene superficiale în anus.
• Psoriazisul unghiilor. Se caracterizează prin compactare, exfoliere, decolorare a plăcilor unghiilor, decolorare, îngălbenirea unghiilor, prezența unor pete pe acestea, formarea de gropi, fisuri, deteriorarea unghiilor. Plăcile de unghii sunt distruse, creșterea unghiilor este perturbată, acestea pot fi separate de patul unghiilor. Apare la 30-50% dintre pacienții cu psoriazis.
• Psoriazisul pliurilor mari. În acest caz, leziunile cutanate sub formă de pete inflamatorii roșii apar în zona pliurilor axilei, sub glandele mamare, în pliurile cervicale, în zona genitală, pe preput. Pot apărea fisuri de-a lungul marginilor și în centrul leziunilor. Cel mai adesea, psoriazisul cu pliuri mari apare la persoanele supraponderale și obeze. Transpirația și fricțiunea agravează boala.
• Psoriazisul capului. Este însoțit de roșeață a scalpului, mâncărime, descuamare a scalpului cu aspect de solzi albi pe păr și umeri - particule de piele moartă.
• Artrita psoriazică. Leziunile cutanate sunt însoțite de dureri articulare, umflături, curbură și deformări ale articulațiilor. Pot fi implicate articulațiile degetelor, încheieturilor, picioarelor, articulațiilor genunchiului.
• Psoriazisul pustular. Acest tip se caracterizează prin înroșirea pielii și formarea unui număr mare de pustule - blistere mici umplute cu puroi. Formațiile pot apărea pe palme și picioare sau pe tot corpul. Când apar mai multe pustule pe corp, febra și slăbiciunea se unesc.
• Eritrodermia psoriazică. Zonele pielii se înroșesc, pot apărea plăci. Leziunile sunt de obicei însoțite de mâncărime severă. Cel mai adesea, eritrodermia psoriazică este asociată cu arsurile solare sau utilizarea abuzivă a medicamentelor.

De obicei, cu diferite tipuri de psoriazis, boala se manifestă treptat, leziunile cutanate se răspândesc și sunt observate pe parcursul mai multor săptămâni. Apoi simptomele dispar. După expunerea la un factor care contribuie la dezvoltarea psoriazisului (sau spontan), simptomele reapar după un timp.

Informații generale despre boală

Psoriazisul este o boală cutanată necontagioasă obișnuită care este asociată cu leziuni inflamatorii.

Este cronică și deseori reapare - perioada acută este urmată de perioade de slăbire sau dispariție a simptomelor, apoi după un timp simptomele reapar.

Psoriazisul este răspândit, în special în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 16-22, 57-60 de ani. Femeile sunt mai susceptibile la aceasta decât bărbații. Persoanele cu piele deschisă prezintă un risc crescut de a dezvolta boala.

În ciuda faptului că psoriazisul este sinonim cu lichen solzos, nu este absolut contagios pentru alții.

Cauzele psoriazisului nu au fost încă pe deplin stabilite. Aspectul său este asociat cu o predispoziție genetică, cu disfuncționalități ale sistemului imunitar și cu factori de mediu care afectează organismul.

Dezvoltarea psoriazisului este asociată cu unul dintre tipurile de celule ale sistemului imunitar (cu limfocite T), în timp ce se observă hiperactivitatea celulelor T. În mod normal, ei călătoresc cu sângele în tot corpul, detectând agenți străini - viruși și bacterii. În psoriazis, din motive necunoscute, celulele T încep să se acumuleze în piele. Hiperactivitatea lor determină expansiunea vaselor de sânge în zona afectată, perturbă ciclul de formare a celulelor noi ale pielii - se formează mult mai repede decât de obicei. Între timp, celulele moarte ale pielii nu au timp să se exfolieze și să se acumuleze pe suprafața pielii, formând plăci.

Psoriazisul poate fi declanșat de unul dintre următorii factori:

• infecții (amigdalită, aftă, HIV);
• leziuni ale pielii - tăiate, zgâriați, mușcați sau ardeți;
• hipotermie;
• arsuri solare;
• stres emoțional;
• fumatul, abuzul de alcool;
• utilizarea medicamentelor (antimalarică etc. ).

În același timp, la unii pacienți cu psoriazis apar erupții cutanate fără o influență evidentă a factorilor de mediu.

Există următoarele tipuri principale de psoriazis.

• Psoriazisul plăcii. Este cel mai frecvent.
• Psoriazis gutat. De obicei, afectează persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Apare la 2-3 săptămâni după bolile infecțioase transferate ale căilor respiratorii superioare, precum și după infecții bacteriene superficiale în zona din jurul anusului.
• Psoriazisul unghiilor.
• Artrita psoriazică. În acest tip de psoriazis, leziunile cutanate sunt însoțite de artrită - inflamație a articulațiilor.
• Eritrodermia psoriazică. Cel mai adesea asociat cu arsurile solare și utilizarea abuzivă a medicamentelor.
• Psoriazisul pustular. Este destul de rar, în cazurile severe, amenință viața pacientului.
• Psoriazisul capului. În acest caz, pierderea părului cauzată de boală nu apare de obicei, deoarece rădăcinile părului sunt situate mult mai adânc decât formațiunile solzoase.

Clasificarea psoriazisului în funcție de severitatea cursului:

• moale (mai puțin de 2% din întreaga piele este afectată);
• moderată (leziunile cutanate nu ocupă mai mult de 3-10% din suprafața pielii);
• psoriazis sever (mai mult de 10% din piele este afectată).

În funcție de tip, locație și amploare, psoriazisul poate provoca complicații:

• îngroșarea pielii, adăugarea unei infecții secundare prin zgârieturi și zgârieturi care au apărut din cauza mâncărimilor cu psoriazis;
• probleme psihologice (stres, stimă de sine scăzută, depresie, autoizolare socială);
• deteriorarea articulațiilor (deformare cu rigiditate și mobilitate articulară scăzută);
• risc crescut de a dezvolta diferite boli și afecțiuni: hipertensiune arterială, boli inflamatorii intestinale, boli cardiovasculare, cancer de piele.

Psoriazisul este de obicei relativ ușor. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților, adaptarea socială devine principala problemă, mai ales în prezența leziunilor cutanate în zonele vizibile ale pielii - ostilitatea altora față de tipul leziunilor cutanate, frica lor de a se infecta (mulți nu știu că boala nu este contagioasă).

Cine este în pericol?

• Persoanele cu predispoziție ereditară (mai mult de 40% dintre pacienții cu psoriazis au o rudă cu psoriazis).
• Persoanele cu infecții virale, bacteriene, fungice (streptococ, afte, HIV etc. ).
• Stresat emoțional.
• Persoane obeze și supraponderale.
• Fumători.
• Consumatorii de alcool.
• Luarea anumitor medicamente (medicamente antipaludice etc. ).
• Ars de soare.

Diagnostic

Diagnosticul psoriazisului se bazează de obicei pe tipul tipic de leziune, ținând cont de localizarea acestora. În cazuri dificile, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni ale pielii.

Cercetări de laborator

• Analiza generală a sângelui. Cu psoriazis, leucocitoza și anemia pot fi detectate.
• Factorul reumatoid (RF) este o proteină, al cărui nivel în sânge poate crește în afecțiunile inflamatorii sistemice însoțite de leziuni articulare, în special în artrita reumatoidă. Rezultatul testului pentru psoriazis este negativ. Acest lucru vă permite să deosebiți psoriazisul de artrita reumatoidă, în care RF este crescută.
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este în general normală, cu excepția psoriazisului pustular și a eritrodermiei psoriazice.
• Acid uric. Nivelurile de acid uric în psoriazis pot fi crescute (în special în psoriazisul pustular), ceea ce duce la confuzia artritei psoriazice cu guta, în care concentrația de acid uric crește semnificativ.
• Anticorpi împotriva HIV (virusul imunodeficienței umane). Debutul brusc al psoriazisului se poate datora infecției cu HIV.

Alte metode de cercetare

• Radiografia articulațiilor. Vă permite să evaluați severitatea leziunilor articulare în artrita psoriazică.
• Biopsie cutanată. Examinarea presupune prelevarea unei mici probe de piele pentru examinarea ulterioară la microscop. Se efectuează în cazuri dificile pentru a distinge psoriazisul de alte boli de piele.

Tratament

Terapia pentru psoriazis include tratamentul local al leziunilor cutanate, medicamente, fototerapie, prevenirea expunerii la factori care provoacă apariția erupțiilor cutanate. Depinde de tipul și severitatea psoriazisului.

Pentru a scăpa de leziunile cutanate, se pot folosi emolienți (creme, vaselină, parafină, uleiuri vegetale). Sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate de două ori pe zi după duș. Se mai folosesc acidul salicilic, antralina, preparatele din gudron, unguentele, soluțiile, șampoanele care conțin gudron de cărbune. Acești agenți sunt antiinflamatori și încetinesc formarea de noi celule ale pielii.

Utilizarea unguentelor cu corticosteroizi face tratamentul mai eficient. Sunt indicate pentru psoriazisul ușor până la moderat. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung nu este recomandată (atrofia pielii, dependența de droguri sunt posibile).

Terapia cu lumină - expunerea pielii la radiații ultraviolete - poate fi benefică. În acest caz, arsurile ar trebui evitate.

Tratamentul local al leziunilor în cazuri mai severe este combinat cu aportul de medicamente - retinoizi, preparate de vitamina D, metotrexat etc.

Tratamentul psoriazisului poate fi dificil, deoarece boala este cronică și reapare după dispariția simptomelor. Eficacitatea unei anumite metode de tratament depinde de susceptibilitatea pacientului la aceasta.

Băile zilnice (ulei de baie, fulgi de ovăz sau sare de mare sunt recomandate; apa fierbinte și scruburile trebuie evitate) și hidratarea după scăldat poate ajuta la înmuierea pielii și la reducerea inflamației psoriazisului.

Prevenirea

• Evitați hipotermia, arsurile solare.
• Evitați stresul emoțional ori de câte ori este posibil.
• Renunță la fumat și abuzul de alcool.
• Luați anumite medicamente (antimalarice etc. ) cu precauție.

Analize recomandate

• Analiza generală a sângelui
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Factorul reumatoid
• Acid uric seric
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (determinarea anticorpilor la HIV tip 1 și 2 și antigen p24)